Der erste Schritt zur erfolgreichen Behandlung von Borderline ist eine gründliche körperliche Anamnese. Im Fokus steht dabei das MRT (Magnetresonanztomografie). Zwar sind Wesensveränderungen, starke Stimmungsschwankungen und mangelnde Impulskontrolle psychische Symptome, können jedoch von einer körperlichen Ursache ausgehen. Das MRT bei Borderline ist ein wichtiger Schritt zur Differentialdiagnostik, um Tumore, Entzündungen oder Fehlbildungen auszuschließen.

Zwar ist Borderline im Gehirn nicht nachweisbar, jedoch gibt es bestimmte Indikatoren, die bei einer Untersuchung auf ein erhöhtes Risiko einer Borderline-Erkrankung hindeuten. Dabei stehen zwei Hirnareale besonders im Fokus:

• Die Amygdala, auch als Angstzentrum bekannt, zeigt in der Borderline-Diagnostik häufig eine erhöhte Aktivität. Besonders bei der Präsentation negativer Situationen läuft die Alarmanlage des Hirns auf Hochtouren. Dabei reicht das Beobachten von Situationen und Handlungen zur Stimulation aus. Forscher:innen sprechen auch von der sogenannten „emotionalen Ansteckung“.
• Der präfrontale Cortex dagegen ist bei Betroffenen zum Teil weniger aktiv. Er ist die Stimme der Vernunft, die dafür zuständig wäre, das überreizte Angstzentrum zu beruhigen. Bei Borderline-Patient:innen ist dieses Hirnareal jedoch oft gehemmt, weshalb es zu Symptomen wie Kontrollverlust und emotionalen Ausbrüchen kommt.

Die gute Nachricht: Dein Gehirn ist formbar. Eine professionelle therapeutische Begleitung, insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie, kann positive Veränderungen in der Hirnstruktur bewirken. Achtsamkeitsübungen helfen Patient:innen, Trigger zu entlarven und emotionale Ausnahmezustände frühzeitig zu unterbrechen.

Das MRT ist bei Borderline nicht das einzige gängige Ausschlussverfahren. Blutwerte sind wichtig, um organische Ursachen von Borderline-Symptomen ausschließen zu können, während ein EKG vor Medikation lebensnotwendig sein kann. Der Grund dafür ist, dass Arzneimittel wie Antidepressiva und Neuroleptika bei vorhandenen Herzrhythmusstörungen verheerende Auswirkungen haben können. Je nach Dosis und individueller Veranlagung der Patient:innen sind diese Medikamente in der Lage, das QT-Intervall zu verlängern, daher sind alternative Behandlungsmethoden im Falle einer Vorerkrankung ratsam.

Auch die Schilddrüse spielt bei der Borderline-Diagnostik eine nicht zu unterschätzende Rolle. Hormonelle Schwankungen können tiefgreifende Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem haben. Nicht selten haben Patient:innen mit einer Schilddrüsenüber- oder Unterfunktion ähnliche psychische Symptome wie Betroffene einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Das liegt vor allem daran, dass die Hormone der Schilddrüse Energielieferanten fürs Gehirn sind. Bei einer Überfunktion laufen viele Prozesse zu schnell ab, was sich direkt auf die Amygdala auswirken kann. Wesensveränderungen, Überempfindlichkeit und Schreckhaftigkeit können die Folgen sein. Zudem können Borderline-Patient:innen zusätzlich von einer Erkrankung der Schilddrüse betroffen sein, welche die Symptome verschlimmern kann. Eine passende Medikation kann in diesem Fall neben der Therapie eine wirkungsvolle Hilfe bei Borderline sein.

Die Differentialdiagnostik soll Fehldiagnosen und damit einhergehende Therapiefehler verhindern. Bei der Borderline-Diagnostik werden Krankheiten mit ähnlichen Erscheinungsbildern mit in Betracht gezogen. Typischerweise sind das:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS): Besonders ADHS und Borderline weisen auf den ersten Blick überraschende Ähnlichkeiten auf. Während sich ADHS aber eher anhand einer beeinträchtigten Aufmerksamkeitsspanne, Impulsivität und übermäßiger motorischer Aktivität zeigt, ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung an Instabilität in Bezug auf Emotionen und zwischenmenschliche Beziehungen zu erkennen.
• Epilepsie: Ähnlich wie beim Borderline-Zusammenbruch kann es bei Epilepsie zu starken emotionalen Schwankungen bis hin zum Kontrollverlust kommen. Doch der Zeitraum eines epileptischen Schubs ist extrem kurz, während emotionale Krisen bei Borderline über Tage oder Wochen andauern können.
• Autismus-Spektrum-Störung (ASS): Häufige Missverständnisse und ein Gefühl der sozialen Isolation sind auch Menschen mit Autismus bekannt. Tatsächlich liegt die Komorbidität von Autismus und Borderline bei bis zu 15 Prozent.
• Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung (KPTBS): Die Übergänge bei dieser psychischen Störung zur Borderline-Persönlichkeitsstörung sind fließend. KPTBS entsteht nach langem und schwerem Trauma und hat sehr ähnliche Symptome wie Borderline. Fachleute sprechen daher sogar von einer „Geschwisterdiagnose“
• Bipolare Störungen: In der Akutphase von Borderline ähneln sich die Symptome Betroffener so stark, dass die Erkrankung häufig mit einer bipolaren Störung verwechselt wird. Allerdings ist diese deutlich langwieriger und stärker in der Symptomatik. Hinzukommen über Wochen und Monate manisch-depressive Episoden.

Zur zielgerichteten und erfolgversprechenden Behandlung von Borderline ist eine ausführliche und korrekte Diagnostik unerlässlich. Es mag für dich nervenaufreibend und unangenehm sein, doch langfristig ist die gründliche Borderline-Diagnostik der beste Weg, deine Symptome zu entschärfen.

Wurden alle körperlichen Erkrankungen ausgeschlossen, ist es an der Zeit, der Ursache deiner Borderline-Symptome auf den Grund zu gehen. Professionelle Therapeut:innen sind die besten Ansprechpartner:innen zur Bewältigung akuter Phasen. Auch Selbsthilfegruppen und die Unterstützung in der Partnerschaft sind Gold wert.

Zusätzlich kannst du auf bewährte, moderne digitale Anwendungen wie priovi zurückgreifen. Die digitale Therapie für Borderline-Patient:innen ist die einzige verschreibungsfähige Behandlung von Borderline. Mit alltagsnahen Unterstützungsangeboten begleitet dich priovi in jeder Gefühlslage. Und das Beste: Du kannst es dir auf ärztliches Rezept völlig kostenfrei verschreiben lassen.

Dein Weg zur Besserung ist nur einen Schritt entfernt. Egal, wofür du dich entscheidest, der wichtigste Teil ist immer der Beginn. Damit setzt du einen kraftvollen, positiven Prozess selbst in Gang, auf den du stolz sein kannst. Die Diagnose Borderline ist in keinem Fall ein Ausschlusskriterium für ein erfüllendes Leben und glückliche Beziehungen, sondern birgt aufgrund höherer Selbstreflexion sogar die Chance für tieferes Erleben.